给精神病患者家属的一些建议

先说说我的故事，我跟我男友已经交往五年了，他有些精神方面的问题。因为非典型，病名实在是很难明确定义，但大致来说他的症状比较偏向于思觉失调（有幻听幻觉）、社交障碍人际退缩，明确的自残及自杀倾向、有不固定的郁期，偶尔会忽然失去语言能力，然后酗酒企图压制以上的问题。

等等！你可能会想问，都这样了干嘛不分手？

因为他是个很体贴很善良非常好的男生啊。精神疾病绝对不是你一眼看到就会觉得他是个神经病的那一种（如果要找这类型的，去立法院或去王品集团旗下餐厅看一看奥客你就能找到了）
，他是个随处可见很普通的男生，很爱他的狗，大家都说他的狗很健康很漂亮一定受到很棒的照顾吧。衣着品味很好，满会做料理的，等我下班都会煮一桌菜给我。周末我们手牵手去看电影，明年一月的时候我要带他去日本玩，所以这阵子我们在讨论下雪需要穿什么配备。
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那既然如此他障碍在哪里？
多了，比如说我已经完全明白这辈子他再也没办法融入社会做一份稳定的工作，我必须要永远保护他而且绝不能放手。

只要出门他经常性的会搞丢各种东西，钱包，皮夹，手机，因为跟陌生人交谈实在太紧张了（比如去便利商店结账）。

非常害怕别人碰触，我也花了三四年功夫才牵到他的手。

只要牵扯到他以前家人的事情或想起儿时家暴就一定会爆，爆了就会陷入当机的病发状态，开始撞墙，割腕割脖子满手都是血，并且张望哪个窗户没有关想要跳下去。
（「很多人站在我身边不断的说，其实大家都在骗你，所有人都讨厌你，你还是去死对大家都好，所有人都会很轻松的」「跳下去有这么难吗为什么你做不到？」「你就只是喜欢博取同情啊其实你根本没有生病对不对」「有个长发女生刚刚就站在妳后面嘲笑我....」等他清醒以后很害怕的对我说）
我知道他并不想死，知道他只是好害怕，所以这种时候一定要陪在他身边以免有什么意外。

好，以下是精神病患家属必须要配备的东西：

1、一颗强健的心脏，以及像海底电缆一样粗的神经。

2、长期保持乐观平静的心情，当事人都很敏感他绝对察觉得到你的情绪，你稳定不下来他会跟着一起爆

3、保持长期抗战打算，不要以为几个月几年就会有长足进展，要放远眼光以他的一辈子安稳为目标，而且永远不要放弃希望。

4、不要保持过度期望。当事人的目标不是什么未来有车有房赚大钱有了不起的才能，他这辈子必须对抗的就是他自己，尤其是自己的情绪。只要能做到这点其他都会好转起来。

5、你必须长期跟医院、精神科、心理咨商来往，熟得跟回家一样。
不一定是带着患者去看医生，你自己也会需要一直定期回诊，八成也需要吃药（我自己是很需要安眠药跟抗焦虑）。照顾精神病患的家属十个有八个有忧郁症，想过自杀想过一走了之。想选择更平稳安全的路是人之常情，但支撑你走下去的是什么？当然是感情。
我觉得大概有宿命这种东西，不管是因为血缘关系绑在一起，还是像我一样的特殊状况，多少次多少次想要放弃，但不管跌倒多少次我还是得站起来，不然还有谁扶着他呢？

6、妄想调整他只会整死你自己，因为有些东西他真的办不到。建立信任关系并且认真倾听储备感情基础才是最重要的，然后有一定机率事情就会好起来。

7、不要一肩揽起所有事情帮他做，适时的观察那些是在他能力范围内的鼓励他自己去行动，无论成果好坏一定要给与赞美。
毕竟你不可能24小时都陪在他身边。

8、无论发生了什么事情先顾好自己→再安抚当事人。
你连自己都安顿不好是没办法照顾别人的。保持健康！努力赚钱！睡觉要睡饱！经济来源也很重要！

9、如果可以，营造安全友善的环境：多跟你的家人朋友，或当事人会接触到的人解释你知道的状况，误会与排斥起源于不了解。

10、最重要的一点：千万不要以为医学的力量能改变所有事情，你能仰赖的就只有你自己。（或许还有少数家人朋友，这个要看造化。）

●精神科医生能给与的帮助：

开药。
抗焦虑、改善恐慌、安眠这类型的吃药可以比较迅速的缓解状况，
抗精神药物及忧郁症药物就至少要一两个月才会有比较明显的作用，而且副作用很强，因此可能要换好几次药才会有帮助，并不是及时性的（而且每换一种副作用就要从头开始，也要重新计算一两个月才会有效）。对病患及病患家属都需要强大的耐心。
所以如果看诊的时候当事人状况已经很危急了，家属要自己看好。
比较伤脑筋的是抗精神药物会让人思考平板，人变得呆呆的及嗜睡，一旦吃了一定会大幅度影响生活，这点需要考虑。（但情况太严重还是有必要）

●心理咨询：开药只针对急性症状会有帮助，若要使慢性的状况好转只能定期心理咨商。
但只限于经济充裕才有帮助。
公费的心理咨商非常难预约到，一个月顶多看一次，一次了不起半小时。而且大医院的心理咨商有点名存实亡，大半的经费是用在心理横鉴（我自己是心理系研究所毕业也去医院实习过）。
自费的咨商质量好很多，一次半小时费用介于1500-6000之间不等。
先让当事人对心理师培养感情可能就要花三个月到半年，半年一年过后有没有效我不知道但破产倒是很真实的，经费部分大家自己斟酌。

●精神科急诊：我遇到的状况如下：

有次状况危急真的逼不得已，我赶到我家男友身边的时候他已经躺在一滩血里面了不知道手臂伤口割得多深（虽然止血了），然后身边散了一地不知道什么药。我把他喊醒时他还是昏昏沉沉，于是决定先叫车送精神科急性病房再说。
这家精神科急性病房的处置是这样的：
a)去柜台报到挂号。取出所有身上可能的危险物品，大门管制锁起来，大家坐在诊间发呆。
b)精神科医生会走过来询问一下状况然后开药。
c)等药生效把病患打昏放倒。
d)如果状况还是很危险例如会大声尖叫或伤人，里面有警卫。
e)坐了三四小时，如果还没有离开的话精神科医师会第二次出现，再次开药把病患打昏放倒（可能意图是使他们镇静一点吧）。
f)如果病患家属以及患者觉得好转了，签切结书证明出去以后死伤与医院两不相干→回家。
如果还是没有好转考虑继续留下来→病患不得一个人待在病房，要不就是家属上班请假继续24小时陪着，要不就是请一个看护来看着，看护一天费用是1200。
护士很冷淡的说那你们自己想办法啊，没有他的家属可以来接手照顾吗。
（干，要不是家暴他至于现在变成这样吗，怎么会有家属）
看能不能安排直接转病房住院？太难了.......

●住院：
住慢性病房的条件是这样的。
a)长期在该医院就诊，门诊看过相当长一段时间并且医生评估过非住院不可。
b)开始排队，需要住院的人很多的，平均排队一两个月可能可以住进去。当然各医院排队状况还是略有差别，但是我很绝望的问社工跟医生可不可以知道哪里不用排这么久，他们说别的医院的状况他们哪知道啊。（而且换一家病历不共通要从头看诊）
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当然也有真的住进去过，还不是一两次，里面情形如何如果有人感兴趣下次再提。

相对可行的建议管道：

  1、生命线、张老师专线：24小时的，这是纯粹给你崩溃时抒发情绪的。

2、伊甸基金会 精神疾病照顾者专线：(02)2230-8830，这个很棒，是给照顾家属互吐苦水并且提供一些相关社工社会资源的。

3、申请重大伤病卡：能拿到的话能减轻不小的医疗负担，只要看诊的病症与卡上符合，挂号门诊只要50元！！！！住院也可以折很多！！！

4、申请身心障碍手册：有利有弊，首先是取得非常困难要固定一个医生经过评估半年以上，再经过一两个月的审核。其次是拿到之后若要就业会更加困难（很容易被歧视...），优点是有一些补助津贴以及残障车位之类的...

5、政府及一些教会组织等等有设急难救助金：请搜寻社会福利。

6、日间病房：
顾名思义就是白天到医院病房报到，晚上回自己家的一种疗养方式，里面会有一些社会复健治疗，跟安排课程例如绘画体操之类，也有医生心理师。大致上是还不错的管道，如果能安排到可以尝试。

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如果还想到什么再补充。
如果藉由说说话能让大家消除一些对精神疾病的误解就太好了。
也想告诉其他家属，你不是孤单一人。
祝各位遭遇同样困难的人都平平安安顺顺利利。
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*最后想对现在的，以及将来会成为的精神科医生的人说：
也许你每天都要看四五十个病人，也许每个病人对你来说一点意义都没有，只是为了职业的关系而继续无聊地看着诊。
但对那一个病人来说，你永远不知道他是鼓起了多大的勇气才来的，你不知道他有多么无助，不管状况有多糟他还是想让一切好起来的，你已经是他的最后希望。

他不清楚咨商其实是心理师的专业，只是终于见到一个专业的人了希望你救救他。

这种时候请给我们多一点耐心，多五分钟耐心也可以，好吗？无论最后开药没有，光是认真听这件事情可能就可以救一个人。首先相信他，不要先预设门诊有很多骗子全都是妄想。
不要说「下一个人已经在等了你可不可以快一点」.....